Data wpływu ....................................
	
Imię i nazwisko

adres

Kierownik 
Podyplomowych Studiów 
Zaawansowane Technologie Informatyczne

PODANIE
Proszę o przyjęcie mnie na studia podyplomowe, kierunek Zaawansowane Technologie Informatyczne 

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym podaniu w celu monitoringu i ewaluacji projektu, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych /Dz. U. Nr. 133. poz 883 z późn. zm./

.......................................................
podpis